Ihr Krankenhaus möchte eine Strukturprüfung durch den Medizinischen Dienst Hessen beantragen?

Auf dieser Seite haben wir alle grundlegenden Informationen zur Richtlinie sowie die für das Antrags- und Genehmigungsverfahren notwendigen Formulare zusammengestellt.

Richtlinie des Medizinischen Dienstes Bund nach § 283 Absatz 2 Satz 1 Nr. 3 SGB V

Mit dem am 1. Januar 2020 in Kraft getretenen MDK-Reformgesetz wurde das bisherige System der Krankenhausabrechnungsprüfung umfassend reformiert. Erstmalig wird eine vorausschauend ausgerichtete Überprüfung von Strukturmerkmalen in abrechnungsrelevanten Operationen- und Prozedurenschlüsseln durch die Medizinischen Dienste eingeführt (§ 275d SGB V). Krankenhäuser haben zukünftig regelmäßig die Einhaltung von Strukturmerkmalen durch den Medizinischen Dienst begutachten zu lassen, bevor sie Leistungen abrechnen. Durch diesen prospektiven Prüfansatz hat der Gesetzgeber Rechts- und Planungssicherheit für Krankenhäuser und Krankenkassen geschaffen.

Grundlage der zu prüfenden Strukturmerkmale ist der vom Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) herausgegebene Operationen- und Prozedurenschlüssel nach § 301 Abs. 2 SGB V. Erstmals sind nun Krankenhäuser Antragsteller für eine Prüfung durch den Medizinischen Dienst und erhalten nach Abschluss der Prüfung eine Bescheinigung, die Voraussetzung für die Vereinbarung und Abrechnung der entsprechenden Leistungen gegenüber der gesetzlichen Krankenversicherung ist.

Die Richtlinie des Medizinischen Dienstes Bund nach § 283 Absatz 2 Satz 1 Nr. 3 SGB V dient der einheitlichen Umsetzung der Strukturprüfungen durch den Medizinischen Dienst. Sie regelt das Verfahren zur Umsetzung der vom Gesetzgeber vorgesehenen Prüfungen der Einhaltung von Strukturmerkmalen in abrechnungsrelevanten Operationen- und Prozedurenschlüsseln.

Antragsformular

Richtlinie mit Anlagen

Archiv: OPS-Strukturprüfungen 2021

Das Archiv umfasst die Richtlinien 2021, den OPS-Begutachtungsleitfaden, zentrale Fragen und Antworten (FAQ) zu den OPS-Strukturprüfungen 2021 sowie das Schreiben des BMG zur Fristverlängerung für Anträge 2021.

Kommunikation und Datenschutz

Ihre Anträge sowie ggf. Unterlagen können Sie uns über unsere gesicherte und datenschutzkonforme Kommunikationsplattform "Cryptshare" zusenden.

Sie erreichen diese Plattform unter: https://move.md-hessen.de

 

So wenden Sie "Cryptshare" an:

Leitfaden zur Nutzung von "Cryptshare"

Erklärvideos zu "Cryptshare":

https://www.cryptshare.com/de/start/

https://www.cryptshare.com/de/support/cryptshare-videos/

https://www.youtube.com/watch?v=rlicFbCWNOQ 

Kontakt

Team Consulting stationär
Medizinischer Dienst Hessen
Zimmersmühlenweg 23
61440 Oberursel
strukturpruefungen(at)md-hessen.de
 

Bei Rückfragen zum Thema

wenden sich bitte an:
Frau Dr. Frauke Lehr  
E-Mail: f.lehr(at)md-hessen.de
Telefon: 06171/634-360

Widerspruchsstelle Krankenhaus-Strukturprüfungen (StrOPS)

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Medizinischer Dienst Hessen
Widerspruchsstelle StrOPS
Zimmersmühlenweg 23
61440 Oberursel
E-Mail: ws-strops(at)md-hessen.de