Geschäftsbereiche
Geschäftsbereiche des Medizinischen Dienstes Hessen
Sie erreichen unsere Geschäftsstellen dezentral an neun Standorten in Hessen. Auf diese Weise kann eine wohnortnahe Begutachtung von Versicherten sichergestellt werden. Bei Standort-unabhängigen Anliegen oder allgemeinen Fragen kontaktieren Sie uns bitte beim Medizinischen Dienst Hessen in Oberursel unter 06171 634-00 oder info(at)md-hessen.de.
Der Medizinische Dienst Hessen ist in die folgenden vier Geschäftsbereiche (GB) untergliedert:
Geschäftsbereich Krankenhaus Überschrift
Geschäftsbereich Krankenhaus
Text GB KH
Im Auftrag der gesetzlichen Krankenkassen und ihrer Verbände erstellt der Geschäftsbereich Krankenhaus (GB KH) sozialmedizinische sachverständige Stellungnahmen zu Fragen und Problemstellungen in folgenden Anlassgruppen:
- Stationäre Krankenhausversorgung
- Psychische und Verhaltensstörungen
- Krankheiten des Nervensystems
Ihr für die Einzelfallbegutachtung zuständiges Team beim Medizinischen Dienst Hessen können Sie auf unserer Datenbank abrufen: "Ihre Ansprechpartner/-innen beim Medizinischen Dienst Hessen"
Neben der Begutachtung im Einzelfall berät der GB KH die hessischen Krankenkassen zur Qualität der Versorgung sowie in Vertragsfragen. Zudem bietet er Fortbildungen für Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Krankenkassen an.
Gutachter des GB KH arbeiten eng mit der sozialmedizinischen Expertengruppe der Gemeinschaft der Medizinischen Dienste "Vergütung und Abrechnung" (SEG 4) zusammen.
Die Begutachtung zur Notwendigkeit plastisch-kosmetischer Operationen erfolgt im Geschäftsbereich Arbeitsunfähigkeit/Rehabilitation.
Leitung & Teams
Akkordeon GB KH
Geschäftsbereich AU/Reha Überschrift
Geschäftsbereich Arbeitsunfähigkeit/Rehabilitation
Text GB Au/Reha
Im Auftrag der gesetzlichen Krankenkassen und ihrer Verbände erstellt der Geschäftsbereich Arbeitsunfähigkeit/Rehabilitation (GB AU/Reha) sozialmedizinische sachverständige Stellungnahmen zu folgenden Anlassgruppen:
- Arbeitsunfähigkeit
- Vorsorge- und Rehabilitationsleistungen
- Plastisch-kosmetische Operationen
- Bariatrisch-chirurgische Eingriffe
Im GB AU/Reha arbeiten überwiegend Fachärztinnen/Fachärzte aus den sogenannten großen Gebieten Allgemeinmedizin, Innere Medizin, Chirurgie und Orthopädie aber auch Spezialisten aus der Frauenheilkunde, Urologie, Radiologie, Neurologie und Psychiatrie.
Die Zuständigkeit des jeweiligen Teams können Sie auf unserer Datenbank abrufen:
„Ihre Ansprechpartner/-innen beim Medizinischen Dienst Hessen“
Neben der Begutachtung im Einzelfall berät der GB AU/Reha die hessischen Krankenkassen zur Qualität der Versorgung und in Vertragsfragen. Zudem bietet er Fortbildungen für die Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Krankenkassen an.
Gutachter des GB AU/Reha arbeiten eng mit der sozialmedizinischen Expertengruppe der Gemeinschaft der Medizinischen Dienste „Leistungsbeurteilung/Teilhabe“ (SEG 1) zusammen.
Leitung & Teams
Akkordeon GB AU/Reha
Geschäftsbereich Ambulante Versorgung Überschrift
Geschäftsbereich Ambulante Versorgung
Text GB AV
Im Auftrag der gesetzlichen Krankenkassen und ihrer Verbände erstellt der Geschäftsbereich Ambulante Versorgung (GB AV) sozialmedizinische sachverständige Stellungnahmen zu Fragen und Problemstellungen in folgenden Themenfeldern:
-
Ambulante spezialfachärztliche Versorgung (ASV) durch das Krankenhaus
-
Ambulantes Operieren im Krankenhaus
-
Arzneimittel
-
Chronische Erkrankungen / Familienversicherung
-
Fahrkosten
-
Haushaltshilfen
-
Häusliche Krankenpflege einschließlich häuslicher Intensivpflege
-
Heilmittel
-
Hilfsmittel
-
Kurzzeitpflege bei fehlender Pflegebedürftigkeit
-
Medizinprodukte
-
Neue Untersuchungs- und Behandlungsmethoden (NUB)
-
Sorgfaltspflichtverletzungen und Ersatzansprüche
-
Spezialisierte ambulante Palliativversorgung (SAPV)
-
Zahnmedizin
In drei spezifisch ausgerichteten Teams mit eigenen Schwerpunkten werden die Aufgaben, zu deren Erfüllung keine regionale Präsenz erforderlich ist, zentralisiert erledigt.
Ihr für die Einzelfallbegutachtung zuständiges Team beim Medizinischen Dienst Hessen können Sie auf unserer Datenbank abrufen: „KK-Info - Ihre Ansprechpartner/-innen beim Medizinischen Dienst Hessen“
Zur Vorbereitung der Begutachtung durch den Medizinischen Dienst Hessen stellen wir Ihnen Checklisten zur Verfügung.
Neben der Begutachtung im Einzelfall berät der GB AV die Krankenkassen zur Qualität der Versorgung sowie in Vertragsfragen. Zudem bietet er Fortbildungen für Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Krankenkassen an.
Gutachter des GB AV arbeiten eng mit den sozialmedizinischen Expertengruppen der Gemeinschaft der Medizinischen Dienste „Hilfsmittel und Medizinprodukte“ (SEG 5), „Arzneimittelversorgung“ (SEG 6) sowie „Methoden- und Produktbewertung“ (SEG 7) zusammen.
Leitung & Teams
Akkordeon GB AV
Geschhäftsbereich Pflege Überschrift
Geschäftsbereich Pflege
Text GB Pflege
Im Auftrag der gesetzlichen Pflegekassen und ihrer Verbände erstellt der Geschäftsbereich Pflege (GB Pflege) sozialmedizinische sachverständige Stellungnahmen zu Fragen und Problemstellungen in folgenden Anlassgruppen:
- Pflegebedürftigkeit
- Pflegehilfsmittel
- Wohnumfeldverbessernde Maßnahmen
- Pflegequalität
Die Teamstruktur des GB Pflege spiegelt die beiden zentralen Aufgabengebiete Begutachtung im Rahmen der Feststellung der Pflegebedürftigkeit (Pflegebegutachtung) sowie Prüfung der Qualität in ambulanten und stationären Pflegeeinrichtungen (Qualitätsprüfung) wider.
Ihr für die Pflegebegutachtung zuständiges Team beim Medizinischen Dienst Hessen können Sie auf unserer Datenbank abrufen: „KK-Info - Ihre Ansprechpartner/-innen beim Medizinischen Dienst Hessen“
Weiterhin berät der GB Pflege die hessischen Pflegekassen zur Qualität der Versorgung sowie bei Vertragsverhandlungen (Beratung/Consulting). Auch bietet er Fortbildungen für Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter der Pflegekassen an.
Sachverständige des GB Pflege arbeiten eng mit der sozialmedizinischen Expertengruppe „Pflege/Hilfebedarf“ (SEG 2) der Gemeinschaft der Medizinischen Dienste zusammen.
Pflegebedürftige, die in Deutschland einen Anspruch auf Leistungen der Pflegeversicherung erworben haben, können auch in den Ländern des Europäischen Wirtschaftsraums (EWR) unter bestimmten Voraussetzungen Leistungen beziehen. Der Medizinische Hessen übernimmt für die Gemeinschaft der Medizinischen Dienste die Verantwortung für die Durchführung, Koordination und Qualitätssicherung der Pflegebegutachtung in Spanien und Portugal.
Leitung & Begutachtungsteams im Geschäftsbereich Pflege
Akkordeon Pflege Einzelfall
Qualitätsprüfungsteams im Geschäftsbereich Pflege
Hier finden Sie die Kontaktdaten der Qualitätsprüfungsteams im Geschäftsbereich Pflege.
Weitere Informationen erteilt die Zentrale (Tel.: 06171 634-00).